Özel sağlık sigortası yaptırana devletten katkı
Sosyal güvenlik kurumlarını tek çatı altında birleştiren Sosyal Güvenlik Reformu, Özel Sağlık Sigortası olanları Genel Sağlık Sigortası kapsamına alıyor. Özel sigorta yaptırmak isteyenlere bir de müjde var.
Yeni sağlık sisteminde Bağ-Kur’lu vatandaşlara önemli iyileştirmeler getiriliyor. Bağımsız çalışan kişiler prim borcunu ödememiş olsalar dahi, acil durumlarda, koruyucu sağlık hizmetlerinde, bulaşıcı hastalıklarda, iş kazası ve meslek hastalığı hallerinde sağlık yardımlarını alma hakkına sahip olacak. Sigortalıların Türkiye’de tedavi edilemeyen rahatsızlıkları için yurtdışında tedavi olabilme imkanı verilecek. Özel Sağlık Sigortası olanları da Genel Sağlık Sigortası kapsamına alan yeni sistem özel sigorta yaptırmak isteyen vatandaşlara asgari ücretin yüzde 10’u kadar prim muafiyeti sağlıyor.
Memuru, işçiyi ve esnafı aynı şemsiye altına alan reform, sağlık hizmetlerinden faydalanma konusunda da büyük yenilikler getiriyor. Koruyucu sağlık hizmetleri ilk defa devlet tarafından karşılanırken, tedavide basamak sistemi getiriliyor. Buna göre sevk zincirinin birinci basamağında aile hekimliği olacak. Düzce ve birkaç ilde pilot uygulaması yapılan aile hekimleri bütün vatandaşların temel sağlık bilgilerini tutacak. Uygulama sayesinde her defasında hastalıklarının tespiti, tetkiki ve tahlili için ayrı ayrı para ödemesine, zaman harcamasına, gereksiz ilaçları almasına gerek kalmayacak. Vatandaşlar ikinci basamakta hekim ve hastane seçebilecek. Acil hallerde sevk zincirindeki sıra gözetilmeyecek.
Sağlıkta Dönüşüm Projesi ile iç içe yürütülmesi planlanan Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası, tedavi hizmetlerine yeni bir boyut kazandırıyor. Estetik amaçlı müdahaleler ve alternatif tıp uygulamaları dışındaki bütün rahatsızlıkları içine alan sigorta, vatandaşlar arasındaki ayrımcılığa son verecek. Ödeme gücü olmayanların primleri kurum tarafından yatırılarak herkesin özel ve kamu hastanelerinden eşit şekilde faydalanması sağlanacak. Ancak, sigortalıların sağlık sorunlarında doğrudan hastanelere gitmeyip, ilk önce aile hekimlerine müracaat etmeleri gerekecek. Aile hekimliğinin ücreti sosyal güvenlik kurumlarınca ödeneceğinden, maddi bir sorumluluk olmayacak. Reformla birlikte kurulacak bilgi işlem altyapısı ve elektronik provizyon sistemi sayesinde sağlık ödemeleri kişi bazında takip edilecek. Dijital ortamda zamanında ve doğru verilerin elde edilmesiyle yolsuzlukların önlenmesi hedefleniyor.
Hasan Bozkurt/Zaman
