‘Bonkör doktor’ SGK takibinde

SOSYAL Güvenlik Kurumu (SGK) Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü Prof. Dr. Murat Karaşen, gereksiz ilaç sarfiyatının önüne geçebilmek ve suiistimalle mücadele edebilmek için denetimlere ağırlık verileceğini ifade etti.

“Data Madenciliği ile Risk Odaklı Denetleme Sistemi”ne yönelik yapılan çalışmaların artık son aşamaya geldiğini belirten Karaşen, “Sistem sayesinde, risk belirlenen ve suiistimale açık olduğu tespit edilen verilerden yola çıkarak, bu riskli verilerle ilişkili hekimleri, sağlık hizmeti sunan kurumları ve eczaneleri denetleyeceğiz” dedi.

Karaşen, söz konusu sistem kullanılarak belli kriterler belirlendiğini ifade ederek, “18 kriter saptadık ve sorgulama sistemi oluşturduk. Bu sistem sonucunda ortaya çıkan riskli alanlarda denetleme yapılacak. Örneğin, en çok yazılan 10 ilaç, bu ilaçların en çok yazan ilk 10 doktor ve bu ilaçları veren ilk 10 eczane gibi inceleme yapılacak. Elde edilen analiz sonucunda risk saptandığında denetleme oraya yönlendirilecek” diye konuştu.

Bunun sadece sık yazılan ilaçları kapsamadığını, bunun dışında ilaç raporları, sağlık hizmeti gibi konularda da hastaneler, hekimler, eczaneler ve tıbbı malzemecilerin de sıkı denetim altına alınacağını dile getiren Karaşen, “Geniş yelpazede yapılan denetimlerden verim alınamıyor. Sistemle, gerçek suiistimaller ve açıklar ortaya çıkarılabilecek. Bu sayede, gereksiz ilaç tüketimini ya da sağlık harcamalarını tetikleyen unsurlar ortaya konulacak, tedbirler alınacak. 2012’de başlanması planlanıyor” dedi.