Kolesterol kılavuzunda ezber bozan değişiklik yeni dönem başladı
Amerikan Kalp Derneği (AHA) ve ACC, 8 yıl sonra ezber bozan bir değişikliğe gitti. Artık sadece ‘iyi’ ve ‘kötü’ kolesterol yetmiyor! Tüm kan yağlarını kapsayan “dislipidemi yönetimi” yaklaşımını benimsedi; hedef değerler geri döndü, tedavide yeni dönem başladı.
Dünya kardiyolojisinde ezber bozan bir değişiklik yaşandı. Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC) ve Amerikan Kalp Derneği (AHA), 8 yıl aradan sonra kolesterol kılavuzunu baştan yazdı. Yeni kılavuz, sadece kolesterolü değil, tüm kan yağlarını kapsayan “dislipidemi yönetimi” yaklaşımını benimsiyor. Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Olcay Özveren’e göre bu değişim, “kolesterol anlayışının tamamen yenilenmesi” anlamına geliyor. En çarpıcı değişikliklerden biri, hedef değerlerin geri gelmesi. 2018’de kaldırılan net sınırlar yeniden tanımlandı. Buna göre kalp krizi veya inme geçirmiş yüksek riskli hastalarda LDL kolesterolün 55 mg/dL’nin altına düşürülmesi gerekiyor. Prof. Dr. Olcay Özveren, bu noktada yeni yaklaşımı şu sözlerle özetliyor: “Ne kadar düşük, ne kadar uzun süre düşük; o kadar iyi.”
KALP KRİZİ RİSKİ
Milliyet’in haberine göre, yeni kılavuzun en kritik mesajlarından biri ise şu: Artık sadece “iyi” ve “kötü” kolesterol ayrımı yeterli değil. Çünkü damar tıkanıklığına yol açan tek faktör LDL değil. Trigliseridler, genetik bir risk olan Lp(a) ve zararlı yağ parçacıklarının sayısını gösteren ApoB de en az LDL kadar önemli. Özveren’e göre iki kişinin LDL değeri aynı olsa bile, parçacık sayısı fazla olan kişide kalp krizi riski çok daha yüksek olabiliyor.
Kılavuz, bu nedenle test yaklaşımını da değiştiriyor. Sadece klasik kolesterol paneli yeterli görülmüyor. Her bireyin hayatında en az bir kez Lp(a) ölçtürmesi öneriliyor. Özellikle diyabet, fazla kilo veya yüksek trigliserid varlığında ApoB ölçümü kritik hale geliyor.
YENİ NESİL KOMBİNE TEDAVİLER GÜNDEMDE
Tedavi tarafında da önemli değişiklikler var. Statinler hâlâ temel tedavi olsa da artık çoğu hastada tek başına yeterli görülmüyor. Prof. Dr. Olcay Özveren, özellikle yüksek riskli hastalarda kombinasyon tedavisinin öne çıktığını belirtiyor. Ezetimib, bempedoik asit, PCSK9 inhibitörleri ve 6 ayda bir uygulanan inclisiran gibi yeni nesil ilaçlar tedavi seçenekleri arasına girmiş durumda. Bu ilaçlar LDL’yi yüzde 50-60 oranında düşürebiliyor.
patronlardunyasi.com
